答：生育保险待遇包括生育医疗费用、产前检查费用、生育津贴、一次性营养补助。

各级定点医疗机构住院分娩按病种付费结算标准：一级3000元，二级4200元，三级6000元。

（1）职工住院分娩或因生育而引起的流产、引产和实施计划生育手术，在二级及二级以下医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用，生育保险基金按单元定额标准、按病种付费标准与医疗机构全额结算。

（2）在三级医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用，生育保险基金结算按单位定额标准、按病种付费标准的80%与生育定点医疗机构结算，职工个人自付20%。

答：异地就医备案渠道：（1）“徐州医疗保险”微信公众号、“新沂市医疗保障局”微信公众号；（2）国家异地就医备案小程序（适用跨省异地备案）（3）江苏医保云APP;（4）江苏政务服务网；（5）现场办理（经办地址：新沂市钟吾南路17号-新沂市城投大厦C区医保服务大厅）。

异地就医备案需要材料：（1）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；（2）提供以下就医地居住证明之一：①居住证明或个人承诺书；②异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。

答：参保职工待遇享受除基本医疗保险外，还享受大额医疗费用补助、补充医疗保险和长期护理保险。系统设置每年1月份在职工医保个人账户中，扣缴大额医疗费用补助费用、补充医疗保险费用、长期护理保险费用三项费用，当月账户余额不足时，次月补缴。参保职工和退休人员支付156元，其中包含大额医疗费用补助费用100元+补充医疗保险费用36元+长期护理险费用20元。失业职工和灵活就业人员支付256元，其中包含大额医疗费用补助费用200元+补充医疗保险费用36元+长期护理险费用20元。

答：凡我市城乡居民医保参保人员，按照《国家基层高血压防治管理指南（2017）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》等规范要求，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，均纳入保障范围。

一个统筹年度内，对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用，2022年1月1日起，不设起付标准，基金支付比例为50％，最高支付限额为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度统筹基金最高支付限额为1200元。

参保患者携带身份证、社保卡原件及复印件和相关病史资料（如病历、检查报告、出院小结等）到具有评估资质的定点医疗机构直接填表申请评估。目前，新沂市城乡居民“两病”待遇的评估医疗机构有：新沂市人民医院、新沂市中医医院、城东社区卫生服务中心、马陵山镇中心卫生院、棋盘镇中心卫生院、阿湖镇卫生院、港头镇卫生院。

参保患者在通过评估认定后，可以在基层医疗机构享受“两病”门诊用药待遇。

答：双通道管理的国谈药：对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，经过国家医保部门与药企谈判纳入医保目录的药品，采取“医院、药店两个供药渠道、一个待遇标准”的“双通道”管理模式，解决药品的供应保障。截至目前，共将74种抗肿瘤靶向药纳入国谈药专项机制保障范围，职工医保、居民医保报销比例分别为70%、60%，个人自付部分继续纳入“二次补助”。通过用药申请的参保患者，要在国谈药定点医院、国谈药定点药店购药才能享受待遇。我市国谈药定点机构分别是新沂市人民医院和恩华药店新华路店。

“双通道”管理药品用药申请方式分两种情形：

一是徐州市就医人员可直接线上办理，参保患者持有效身份证件和病史资料（出院记录、病理、影像学报告、基因检测报告等）到我市的国谈药定点医院或者药店提出用药申请。医院的医生和药店的药师协助、指导参保患者通过“智慧医保-高值药品管理系统”提出用药申请。申请信息经过责任医师审核、医保中心备案后即生效。整个审核、备案过程都是通过“智慧医保-高值药品管理系统”系统完成，不需要患者或者亲属跑腿啦。

二是异地就医人员可持有效身份证件和病史资料（出院记录、病理、影像学报告、基因检测报告等）向就医地责任医生（仅限江苏省互认的责任医师）或者徐州市责任医生提出用药申请。经审核符合使用条件的，凭责任医师签署意见的《江苏省“双通道”管理及单独支付药品使用申请表》、参保患者一寸证件照和有效身份证件（他人代办的，同时提供代办人有效身份证件）、病史资料，到参保地经办机构备案即可。