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热点问答 || 2022年城乡居民医保缴费截止时间?半年等待期是怎么回事?

2021-11-18 11:46:07

亲爱的朋友们大家好!今天为大家带来城乡居民医保参保缴费的热点问答,所有解答均依据2022年最新的医保政策,一起来看看吧。


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问:2022年城乡居民医保缴费截止时间?半年等待期是怎么回事?

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答:参保居民参保费用按年度一次性缴纳,9月1日至12月31日为次年保费集中缴费期。正常享受待遇的续保人员未在集中缴费期缴费,且在次年1月1日至3月31日缴费的,自医保信息系统获取参保人员足额缴费信息的次日起开始享受待遇,欠费期间发生的费用不予结算。续保人员3月31日后缴费的,设定6个月的待遇享受等待期,等待期满后方可按照规定享受医保待遇。符合参保范围尚但未按时参保的人员参保缴费后,设定6个月的待遇享受等待期,等待期满后方可按照规定享受医保待遇。特别提醒:今年集中缴费截止日期为12月31日,错过时间就影响就医报销了!





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问:居民医保费为什么每年都在涨?

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答:主要用于提高参保群众医疗待遇水平。

一是待遇水平稳步提高。目前,居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。另外,城乡居民医保实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比,在整个居民医保的筹资结构中,政府补贴占了大头。2021年政府对每位参保人补贴了610元,2022年政府将对每位参保人补贴640元。

二是待遇保障向门诊延伸和扩展。推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,截至2020年底,全国共有7200万高血压、糖尿病患者享受门诊用药保障待遇,政策范围内报销达到预期目标。

三是居民大病保险全面实施。大病保险覆盖居民医保全部参保人群,在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予进一步保障。

四是基本医保药品目录稳步拓展。2000年以来,国家先后发布了5版医保药品目录,并自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判,目录内药品数量从1535个增加到2800个,用药保障范围不断扩大,医疗保障能力明显提升。





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问:2022年度城乡居民医保开始缴费啦!但小张表示今年不想再缴费了。小张的想法对吗?

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答:2020年6月1日实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,第82条明确规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。”

我们每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。小张以前没用到医保,不代表以后都用不到,万一小张生病需要用钱的时候也可以获得医保的保障,用的就是这个基金池中大家一起出的钱。

小张今年参加居民医保虽然个人缴费为360元(含20元照护保险),但政府还将补贴640元,最终的医保参保费用至少有1000元,可以说个人实际只缴纳了较小的比例,国家在帮助居民参保方面投入更大。






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问:新生儿参保要注意什么?

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答:新生儿出生后3个月内办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用后,可自出生之日起享受医保待遇;出生3个月后至12个月以内,办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用,自医保信息系统获取参保人员足额缴费信息的次日起享受医保待遇;新生儿出生12个月以后办理参保缴费手续,并缴纳参保当年费用,自医保信息系统获取参保人员足额缴费信息的次日起,设定6个月的待遇享受等待期。





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问:从单位离职了,现在想参加居民医保,如何办理?

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答:因失业等原因退出职工医保的人员,办理职工医保停保手续后,到现户籍所在社区参加城乡居民医保,在3个月内参保缴费,自医保信息系统获取参保人员足额缴费信息的次日起即可享受医保待遇。超过3个月参保缴费的,设定6个月的待遇享受等待期。





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问:医保在什么情况下不予以报销?

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答:我国社会保险法第三十条规定,下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围:

1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。

2.应当由工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。

3.应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。

4.在境外就医的。





来源:新沂市医疗保障局

编辑:周树慧

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